退伍軍人菌陽性檢出

發現退伍軍人菌

1976 年夏天，美國退伍軍人協會召開年會，在下榻飯店中發生集體大規模感染，221 名退伍軍人們陸續發生不名原因的發燒、咳嗽及急性肺炎等症狀，造成 34 名患者死亡，後來美國疾病管制中心透過死亡病例解剖，才找到病原菌，取名為退伍軍人菌 (Legionella pneumophila)。

退伍軍人菌具近 48 種以上的菌種與 70 種以上的血清型 (serogroup)，血清型第一型 (L. pneum ophila serogroup 1) 高達 70% 的致病率，又該菌環境耐受性強，在水環境 0°C ~ 63°C 及 pH 5.0 ~ 8.5 間皆可存活，常存在供水系統中，甚至可存活數月之久，在全球多處都曾爆發流行。

退伍軍人菌陽性檢出處理教學

熱水系統：

步驟一、將水溫提高到 70 ℃並維持 24 小時
步驟二、維持 70 ℃並沖刷 5 ~ 20 分鐘以上
步驟三、取樣進行檢驗
步驟四、當檢驗結果顯示退伍軍人菌為陰性檢出時，才可使用該水循環系統

冷水系統：

步驟一、先進行管線清潔
步驟二、使用加氯消毒，將水中餘氯濃度提高至 20 ~ 50 mg/L
　　使用 20 mg/L 濃度時，至少維持二小時消毒時間
　　使用 50 mg/L 濃度時，至少維持一小時消毒時間
步驟三、沖洗水龍頭等出水口，直到流出的水充滿氯味為止，並持續二小時
步驟四、待冷水出水口流出的水中自由餘氯濃度降到 1 mg/L 以下才可重新使用

如何選擇檢驗機構？

台灣有許多具有品質與水準的檢驗機構，但並非所有實驗室皆可從事退伍軍人菌的檢驗，因為退伍軍人菌檢驗操作環境，需在生物安全第二等級 (BSL2) 的實驗室及 Class II 生物安全櫃中進行，避免對環境造成危害，另外，需要選擇的檢驗單位，需符合以下其中一項資格 ( 二項者更佳 )：

1. 疾管署認可之傳染病檢驗機構，且通過認可項目需含「水中退伍軍人菌」。
2. 具備 ISO/IEC 17025 認證實驗室，且檢驗項目退伍軍人菌須通過認可。

退伍軍人菌防治手冊免費下載​

2020 年度出版，針對環境及水中退伍軍人菌，所製作的檢驗建議指南，精選內容推薦，有：

• 比較常見消毒方式
• 含氯消毒水 稀釋方式
• 冷卻水塔 清洗及消毒
• 熱水系統 清洗及消毒
• 水樣檢體採集步驟
• 水質檢驗標準
• 退伍軍人菌檢驗需知

台美檢驗，退伍軍人菌檢測專家

台美檢驗是國內最早取得退伍軍人菌 TAF 認證的委託檢驗機構，曾以環檢所及疾管署公告的方法進行調查研究，探討水中退伍軍人菌的偵測率及菌種類別，每年操作之檢驗數量達數千件以上（2019 年共操作 2,928 件檢體），其檢驗能力與經驗備受各界肯定，是檢測退伍軍人菌的專家。

取得財團法人全國認證基金會 (TAF)「退伍軍人菌」認證，範圍有：
(1) 環境保護 – 飲用水
(2) 環境保護 – 地面水體、地下水體、供水系統、冷卻水塔水
(3) 民生用品 – 水龍頭、蓮蓬頭、沖洗設備

 

退伍軍人菌服務特點

• 設備規格：P2 等級生物安全實驗室及生物安全櫃
• 代表經驗：台美過去承接臺北大眾捷運股份有限公司 – 冷卻水塔退伍軍人菌檢驗工作標案（103 ~ 108 年度）
• 分析方法：參考 NIEA E238.51C 及衛生福利部疾病管制署傳染病標準檢驗方法水中退伍軍人菌分離與鑑定